株式会社ミヤカワへのご注文はこのフォームからご発注下さい
記入項目が多くて恐縮ですが、必須項目は全項目ご記入下さい　（個人情報は秘匿いたします）
本日の日付 必須
ご発注日（本日の日付）をご記入下さい
配送規約（委託配送規約）をご承諾いただけますか？ 必須
ハイ　または　イイエ　とご記入下さい
配送規約はホームページに掲載してあります
お名前 必須
貴方様の個人名をお書き下さい
企業などで発注下さる場合も、発注担当者様の個人名をご記入下さい
企業名などの発注主（領収書の宛名）を記入する欄は、下に別途設けてあります
メールアドレス 必須
ここが正しくないと受注できません
メールアドレス（確認用） 必須
お手数でも、確認のため、再度メールアドレスをご記入下さい
貴方様の電話番号 必須
加入固定電話番号・携帯電話番号
両方でも、いずれか一方だけでも、どちらでも結構です
FAX番号
FAXをお使いでない場合はご記入不要です
領収書の宛名　（個人名・企業名・団体名） 必須
記入例：団体の場合　　・・・　△山高等学校テニス部　　かっぱ株式会社総務部
　　　　　個人購入の場合・・・購入者様のご氏名をお書き下さい
商品受取り方法 必須
(1)指定場所まで配達(2)ご来社(3)営業所止め1、2、3、のいずれかの番号をご記入下さい

◆ユゼ化粧品のご購入に限っては(3)はご利用になれません
ご来社とは、東京都台東区の当社まで、商品を受け取りに来ていただくことです
営業所止めとは、お客様の最寄りの運送会社の営業店まで出向いて商品を受け取ることです
　★営業所止め(3)を選択なさった方のみ・・・営業所名
●上の項で(3)を選択した方のみ、利用希望の運送会社営業店名などを記入下さい（必須）
　　記入例：　（札幌東）店　←所在都道府県名（北海道）
●原則として佐川急便を使用します　（離島や沖縄県宛は自動的にヤマト便使用）
　（佐川急便の最寄りの営業店は、当社のホームページで検索できます）
●ヤマト便使用ご希望の場合は営業店名の前に必ず「ヤマト便」とご記入下さい
　（送料は佐川便と比べかなり高くなりますので、なるべく事前見積りをご依頼下さい）
商品お届け先の郵便番号 必須
記入例: 012-3456
(1)配達の場合　　 　　・・・お届け先の郵便番号の記入は必須です
(2)ご来社の場合　　　・・・記入は任意ですが、記入しない場合は代わりに「来社」と必ずご記入下さい
(3)営業所止めの場合・・・商品のご使用場所の郵便番号をご記入下さい
商品お届け先のご住所 必須
学校名、企業名、ビル名、マンション名、部屋番号、○○様方なども必要に応じてお書き下さい
★特に領収書の宛名とお届け先の名前が異なる場合は、届け先名も必ずお書きください
(1)配達の場合　　 　　・・・お届け先の住所の記入は必須です
(2)ご来社の場合　　　・・・記入は任意ですが、記入しない場合は代わりに「来社」と必ずご記入下さい
(3)営業所止めの場合・・・商品のご使用場所の住所をご記入下さい
上記のお届け先は島嶼（離島）ですか？ 必須
ハイ　または　イイエ　とお書き下さい
島嶼（離島）とは、北海道・本州・四国・九州と、大型車が通行できる橋で繋がっていない島を指します
商品お届け先の電話番号
上に書いた電話番号と同じであれば、ご記入不要です
お支払い方法 必須
代金引換（代引）
事前銀行振込

◆ユゼ化粧品のご購入に限っては、事前銀行振込みのみとなります（代引はご利用いただけません）
その他の品のご購入は、商品が届いた際にお代金をお支払いいただく代引が一番容易で一般的です
◆事前銀行振り込みの場合は、原則として配達日をご指定いただけません
その場合は、入金確認後（土日祝を除き）２～３日以内に商品をお届けいたします
配達希望日　（ご来社日・営業所からの引取り日）
記入例：10月25日（複数日配達の場合の記入例：10月25日と10月26日）
配達・ご来社・運送会社営業所からの引取りで、実際に商品をお受け取りになりたい日をお書き下さい
ただし、ご発注からお届けまで、少なくても１週間は猶予を見込んで下さい
ご記入がない場合は、最短可能日にお届けします
配達希望時間帯
時間帯内の配達は努力目標であって100％の保証ではありません
（特に郡部宛の荷物は遵守できない場合があります）
　
●個人宅宛・・・18時-21時を指定して、その時にもしご不在だった場合は同日中の再配達はできません
　
発注品名・数量 必須
この発注書は各商品の共用となっております。
記入例：計量スプーン ５cc 短柄 １箱
記入例：アイスモナカの皮 B-1 １箱

●計量スプーンはサイズ（△△cc）、柄の長短があるサイズは長短、箱数を記入
●アイスモナカの皮は 品名と商品記号と箱数を記入
●乾燥東洋アンズの品名と数量（kg）、オリゴ糖の品名と本数を記入（アンズのみ、オリゴ糖のみのご購入も可能）
●つば屋包丁類は、正式な品名（フルネーム）、サイズ、数量を記入
●上記以外の商品のご発注は、正確な商品名と数量を記入下さい
株式会社ミヤカワへのご注文ありがとうございます
このフォームをご送信直後に、自動送信で(1)「自動確認メール」が送信されます
その後、(2)「受信確認書」(3)「受注確認書」と、計３通のメールが当社から着信することになります
★自動返信メールが着信しない場合、その原因はご記入のメールアドレスが適切でなかった可能性が高いと思われます
　その場合、適切なメールアドレスに直して再送信していただきますが、
　その際必ず品名欄に「再送信」と記入いただきませんと、ダブって受注する結果となってしまいますのでご注意ください
　
入力した内容（特にメールアドレス）を確認して、「注文する」ボタンをクリックして下さい